Si rende noto che è in corso di aggiornamento l’Albo Comunale dei professionisti, per l’affidamento di incarichi con le modalità previste dal Decreto Legislativo n. 163/2006, D.P.R. n. 207/2010, così come recepiti dalla L.R. n. 12/2011 e dal Decreto Presidenziale n. 13/2012. I soggetti interessati potranno inoltrare istanza di iscrizione entro il 19.02.2013, secondo i modelli allegati 1a, 1b e 1c . Pagliara, lì 01.02.2013 Si allega modello richiesta iscrizione all'Albo. Allegato 1a AL COMUNE DI PAGLIARA Via Regina Margherita n. 92 98020 PAGLIARA OGGETTO: Avviso pubblico per aggiornamento dell’Albo Comunale di operatori economici per affidamento di incarichi professionali per corrispettivi inferiori alla soglia di cui all’articolo 91, comma 1 del decreto legislativo 12 aprile 2006, n. 163 e successive modifiche e integrazioni (ad oggi pari ad €. 100.000,00, IVA ed oneri previdenziali esclusi) Richiesta di iscrizione all’Albo (soggetti di cui all’articolo 90, comma 1, lettere d) e) f) f-bis) e h) del Decreto legislativo n. 163/2006) Il/I sottoscritto/i _______________ nato/i a _______________ il _______________, titolo di studio _______________ conseguito il _______________ rilasciato da (università/scuola) _______________, con studio/sede in _______________ via _______________, telefono _______________ fax _______________, codice fiscale _______________ partita IVA _______________, iscritto/i all’Ordine/Collegio/Associazione degli/dei _______________ della provincia di _______________ al n. __________, indirizzo di posta elettronica certificata _______________________, in qualità di • libero professionista singolo • legale rappresentante di associazione di liberi professionisti* • legale rappresentante di società di professionisti* • legale rappresentante di società di ingegneria* • legale rappresentante di Consorzio stabile di società di professionisti o di ingegneria o misti* • prestatore di servizi di Ingegneria e Architettura stabilito in altri Stati membri *(specificare denominazione e sede, nonché tutti gli ulteriori elementi quali iscrizione CCIA, Partita IVA ecc.) CHIEDE di essere iscritto nell’elenco di operatori economici per l’affidamento dei servizi di cui all’Allegato IIA, Categoria 12 del decreto legislativo 12 aprile 2006, n. 163, il cui importo stimato sia inferiore alla soglia di cui all’articolo 91, comma 1 del decreto legislativo 12 aprile 2006, n. 163 e successive modifiche e integrazioni (ad oggi pari ad €. 100.000,00, IVA ed oneri previdenziali esclusi) per la/le tipologia/e indicata/e nella seguente tabella : GRIGLIA DI SELEZIONE ALBO Classi e categorie di lavori Attività Ia Ib Ic Id Ie If Ig IIa IIb IIIa IIIb IIIc IVa IVb IVc V VIa VIb VIIa VIIb VIIc VIII IXa IXb IXc A progettazione direzione, misura e contabilità lavori calcoli delle strutture calcoli degli impianti relazione idrologica/idraulica studi idraulici-marittimi coordinatore per la sicurezza fase progettazione coordinatore per la sicurezza fase esecuzione rilievi topografici, monumentali attività di supporto al R.U.P. verifica progetti collaudo statico collaudo tecnico-amministrativo altro indicato dal professionista attività indipendenti dalla tipologia di opere B responsabile SPP studi di fattibilità studi di impatto ambientale studi economici e finanziari ricerche e studi storici e bibliografici, archeologiche, monumentali, architettoniche analisi, studi risparmio energetico relazioni, studi geologici e idrologici relazioni e studi agricolo forestali relazioni, studi indagini geotecniche prove ed indagini geognostiche e sui manufatti in generale piani particellari d'esproprio assistenza all’Ufficio di direzione lavori altro indicato dal professionista altri servizi C piani regolatori, altri strumenti urbanistici di pianificazione studi ambientali paesaggistici altro indicato dal professionista Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, il sottoscritto DICHIARA a) di non essere nelle condizioni ostative a contrarre con la Pubblica Amministrazione, ai sensi degli articoli 120 e seguenti della legge 24 novembre 981, n. 689 e successive modifiche ed integrazioni; b) di essere iscritto all’Ordine/Collegio/Associazione degli/dei _______________ della provincia di _______________ al n. _______________ dal _______________; c) che non sussistono provvedimenti disciplinari che comportano la sospensione dall’Albo/Collegio/Associazione professionale e, quindi, il conseguente divieto all’esercizio dell’attività professionale; d) (in caso di professionista singolo facente parte di uno studio associato, società di ingegneria o di professionisti, consorzio stabile di società di professionisti o di ingegneria) che i nominativi dei soggetti che fanno parte dello studio associato o della società di ingegneria o di professionisti o del consorzio stabile di società di professionisti o di ingegneria sono i seguenti: _____________________________________________________________________________ e) (in caso di società di ingegneria) che la società di ingegneria denominata _________________________ possiede i requisiti di cui all’articolo 254 del D.P.R. n. 207/2010; f) (in caso di società di professionisti) che la società di professionisti denominata _________________________ possiede i requisiti di cui all’articolo 255 del D.P.R. n. 207/2010; g) (in caso di società di ingegneria, di società di professionisti, di consorzio stabile di società di professionisti o di consorzio stabile di società di ingegneria) che i nominativi dei professionisti soci, dipendenti o collaboratori della/e società sono : __________________________________ ; h) di non essere in nessuna delle condizioni previste dall’articolo 38 comma 1 del D.Lgs. 163/2010 e successive modifiche ed integrazioni; i) di assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all'articolo 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136 e successive modifiche ed integrazioni a tal fine si impegna a comunicare entro sette giorni dall'accensione, o nel caso di conti correnti già esistenti entro sette giorni dalla data di sottoscrizione del disciplinare di incarico, gli estremi del c/c bancario o postale con l'indicazione dell'opera alla quale sono dedicati; comunicherà altresì le generalità delle persone delegate ad operare su di essi. Il sottoscritto dichiara, altresì: - di essere a conoscenza che, ai sensi dell’articolo 75 del D.P.R. n. 445/2000, qualora dal controllo delle dichiarazioni rese nel presente atto dovesse emergere la non veridicità delle dichiarazioni stesse, sarà dichiarato decaduto dai benefici eventualmente conseguiti dal provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera e sottoposto ai provvedimenti consequenziali previsti; - di essere informato e di acconsentire che, ai sensi del decreto legislativo n. 196/2003, i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nell’ambito del procedimento per il quale viene resa la presente dichiarazione; - di impegnarsi a comunicare tempestivamente a codesto Assessorato qualsiasi variazione e/o modifica delle situazioni e condizioni riportate nella presente richiesta. Si allega: - curriculum professionale; - dichiarazione antimafia; - copia di documento di identità. _______________ li _______________ Firma ________________________ Allegato 1b Curriculum professionale Il/I sottoscritto/i _______________ nato/i a _______________ il _______________, titolo di studio _______________ conseguito il _______________ rilasciato da (università/scuola) _______________, con studio/sede in _______________ via _______________, telefono _______________ fax _______________, codice fiscale _______________ partita IVA _______________, iscritto all’Ordine/Collegio/Associazione degli/dei _______________ della provincia di _______________ al n. __________, indirizzo di posta elettronica certificata _______________________, in qualità di • libero professionista singolo • legale rappresentante di associazione di liberi professionisti* • legale rappresentante di società di professionisti* • legale rappresentante di società di ingegneria* • legale rappresentante di Consorzio stabile di società di professionisti o di ingegneria o misti* • prestatore di servizi di Ingegneria e Architettura stabilito in altri Stati membri *(specificare denominazione e sede, nonché tutti gli ulteriori elementi quali iscrizione CCIA, Partita IVA ecc.) dichiara di avere svolto l’attività professionale, riepilogata nelle tabelle che seguono. ATTIVITÀ PROFESSIONALE COMMITTENTI PUBBLICI N. OGGETTO COMMITTENTE NATURA DEL SERVIZIO (per la progettazione indicare il livello) PERIODO DI SVOLGIMENTO DEL SERVIZIO CLASSI E CATEGORIE PRESENTI (Indicare le tre classi prevalenti) IMPORTO DEI LAVORI A BASE D’ASTA 1 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 2 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 3 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 4 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 5 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 6 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 7 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 8 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 9 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 10 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € ATTIVITÀ PROFESSIONALE COMMITTENTI PRIVATI N. OGGETTO COMMITTENTE NATURA DEL SERVIZIO (per la progettazione indicare il livello) PERIODO DI SVOLGIMENTO DEL SERVIZIO CLASSI E CATEGORIE PRESENTI (Indicare le tre classi prevalenti) IMPORTO DEI LAVORI A BASE D’ASTA 1 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 2 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 3 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 4 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 5 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 6 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 7 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 8 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 9 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € 10 Classe _____ €. Classe _____ €. Classe _____ €. € STRUMENTI DI PIANIFICAZIONE N. OGGETTO COMMITTENTE PERIODO PRESTAZIONE PIANO ADOTTATO/APPROVATO SI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 OPERE COLLAUDATE N. OGGETTO COMMITTENTE IMPORTO COMPLESSIVO LAVORI COLLAUDATI PERIODO PRESTAZIONE COLLAUDO STATICO COLLAUDO TECNICO-AMMINISTRATIVO SI SI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ATTIVITÀ IN MATERIA DI SICUREZZA (D.LGS. 81/2008 E SS.MM.II.) N. OGGETTO COMMITTENTE IMPORTO LAVORI PERIODO PRESTAZIONE FASE PROGETTAZIONE FASE ESECUZIONE SI SI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 SPECIALIZZAZIONI, ATTIVITÀ SCIENTIFICA (NEL CASO DI SOCIETÀ SI POSSONO RIPORTARE I TITOLI POSSEDUTI DAI SOGGETTI INDICATI IN ORGANICO) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ PUBBLICAZIONI (NEL CASO DI SOCIETÀ SI POSSONO RIPORTARE LE PUBBLICAZIONI DEI SOGGETTI INDICATI IN ORGANICO) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ CONVEGNI E CONFERENZE (NEL CASO DI SOCIETÀ SI POSSONO RIPORTARE LE PARTECIPAZIONI DEI SOGGETTI INDICATI IN ORGANICO) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ALTRE NOTIZIE ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Il/I sottoscritto/i _______________ dichiara, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, che il presente curriculum è redatto nella forma di certificato sostitutivo di atto di notorietà e che quanto sopra riportato è autentico e corrisponde al vero e, ai sensi della normativa vigente, allega fotocopia del proprio documento d’identità. _______________ li _______________ Firma ________________________ Allegato 1c Dichiarazione sostituiva di certificazione antimafia Il/i sottoscritto/i _______________ nato/i a _______________ il _______________, con studio/sede in _______________ Via _______________, telefono _______________ fax _______________, codice fiscale _______________ partita IVA _______________, indirizzo di posta elettronica _______________, in qualità di • libero professionista singolo • legale rappresentante di associazione di liberi professionisti • legale rappresentante di società di professionisti • legale rappresentante di società di ingegneria • legale rappresentante di Consorzio stabile di società di professionisti o di ingegneria o misti • prestatore di servizi di Ingegneria e Architettura stabilito in altri Stati membri • soggetto di cui all’articolo 38 comma 1 lettera c) del D.Lgs 163/2006 e ss.mm. di associazione di liberi professionisti, società o consorzi DICHIARA che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate nell’allegato 1 di cui al decreto legislativo 8 agosto 1994, n. 490 e successive modifiche ed integrazioni, e di non essere stato/i oggetto, né di essere oggetto, di alcuno dei provvedimenti di cui alla legislazione vigente in materia di lotta alla delinquenza mafiosa o ad altre forme di criminalità organizzata. Il/i sottoscritto/i ____________________ dichiara/no, altresì, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, che la/e presente/i dichiarazione/i è/sono redatta/e nella forma di certificato sostitutivo di atto di notorietà e che quanto sopra riportato è autentico e corrisponde al vero. Allega/no fotocopia del/i proprio/i documento/i d’identità. _______________ lì _______________ Firma _______________________ n.b: La dichiarazione deve essere prodotta da tutti i soggetti di cui all’articolo 38 comma 1 lettera c) del D.Lgs 163/2006 e ss.mm.ii. IL RESPONSABILE AREA TECNICA (Geom. Carmelo Spadaro Malomo)